Ultrafiltração e gravidade de pacientes renais agudos associadas com complicações clínicas decorrentes da hemodiálise / Ultrafiltración y gravedad de pacientes renales agudos asociadasa complicaciones clínicas derivadas de la hemodiálisis / Ultrafiltration and critical acute kidney patients associated with clinical complications due to hemodialysis

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre ultrafiltração e gravidade de pacientes diagnosticados com lesão renal aguda com complicações clínicas decorrentes da hemodiálise. Método: Estudo transversal realizado num hospital universitário do Sul do Brasil. Foram incluídas todas as fichas diárias de sessões de hemodiálise de pacientes com lesão renal aguda submetidos à hemodiálise entre setembro e novembro de 2017. Para obtenção dos dados, elaborou-se um instrumento de coleta. Adotou-se nível de significância inferior a 5%. Resultados: Os 103 pacientes estudados fizeram um total de 519 sessões de hemodiálise. Prevaleceram pacientes do sexo masculino (66,7%) com 60 anos ou mais (51,5%). Cerca de metade dos pacientes apresentou volume médio de ultrafiltração >1501ml (51,5%). A maioria foi considerada grave (72,8%). Dentre as complicações, a mais prevalente foi a hipotensão (69,9%). A realização de um maior volume de ultrafiltração não se associou às complicações estudadas. Pacientes graves apresentaram maior chance para ocorrência de hipotensão (p<0,001 e OR: 33,73). Conclusão: Hipotensão durante a hemodiálise foi uma complicação frequente, ocorrendo em cerca de metade dos pacientes. Como não esteve associada a volumes maiores de ultrafiltração, conclui-se que, possivelmente, a maior gravidade do paciente seja um fator explicativo para o desenvolvimento dessa complicação.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre ultrafiltración y gravedad de pacientes diagnosticados con lesión renal aguda con complicaciones clínicas derivadas de la hemodiálisis. Método: estudio transversal realizado en un hospital universitario del Sur de Brasil. Se incluyeron todas las fichas diarias de sesiones de hemodiálisis de pacientes con lesión renal aguda sometidos a hemodiálisis entre septiembre y noviembre de 2017. Para obtener los datos, se elaboró un instrumento de recolección. Se adoptó un nivel de significancia inferior al 5%. Resultados: los 103 pacientes estudiados realizaron un total de 519 sesiones de hemodiálisis. Prevalecieron pacientes varones (66,7%) con 60 años o más (51,5%). Cerca de la mitad de los pacientes presentó volumen medio de ultrafiltración >1501ml (51,5%). La mayoría fue considerada grave (72,8%). Entre las complicaciones, la más prevalente fue la hipotensión (69,9%). La realización de un mayor volumen de ultrafiltración no se asoció a las complicaciones estudiadas. Pacientes graves presentaron mayor predicción de ocurrencia de hipotensión (P0,001 y OR: 33,73). Conclusión: hipotensión durante la hemodiálisis fue una complicación frecuente, ocurriendo en aproximadamente la mitad de los pacientes. Como no estuvo asociada a volúmenes mayores de ultrafiltración, se concluye que, posiblemente, la mayor gravedad del paciente sea un factor explicativo para el desarrollo de esa complicación.

ABSTRACT Objective: To analyze the association between ultrafiltration and severity of patients diagnosed with acute renal injury with clinical complications resulting from hemodialysis. Method: A cross-sectional study was conducted in a teaching hospital in southern Brazil. We included all daily records of hemodialysis sessions of patients with acute kidney injury who underwent hemodialysis between September and November 2017. For data collection, an instrument was developed. A significance level of less than 5% was adopted. Results: The 103 patients under studywent through a total of 519 hemodialysis sessions. Most were male patients (66.7%) aged 60 years or older (51.5%). About half of the patients had mean ultrafiltration volume >1501ml (51.5%). Most were considered critical (72.8%). Among the complications, hypotension (69.9%) was the most prevalent. The performance of a higher volume of ultrafiltration was not associated with the studied complications. Patients with severity showed a higher chance of hypotension (p<0.001 and OR: 33.73). Conclusion: Hypotension during hemodialysis was a frequent complication, presented by nearly half of the patients. As it was not associated with larger ultrafiltration volumes, it is concluded that, possibly, the greater severity of the patient is an explanatory factor for the onset of this complication.

O uso de chupetas influencia no tempo de aleitamento materno? / Does de use of pacifiers influence breastfeeding time?

O objetivo desse estudo foi avaliar se a duração do aleitamento materno exclusivo sofre influência pelo uso da chupeta a partir do 15º dia de vida. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, envolvendo 132 mães de recém-nascidos a termo, saudáveis, de uma maternidade pública Amiga da Criança. Elas foram randomicamente alocadas em um dos 2 grupos. O grupo A "Oferecer chupeta" era orientado a usar chupeta após o 15º dia de vida e o Grupo B ,"Não oferecer chupeta". Todas as mães foram entrevistadas 3 e 6 meses após o nascimento. Foram identificados 4 grupos : I-Continuou usando chupeta(n=51); II-Não usou chupeta(n=15); III-começou a usar chupeta(n=17); IV-Nunca usou chupeta (n=49). A taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) foi maior no grupo que não usou a chupeta, aos 3 e aos 6 meses(p=0,003 e p=0,001) Na análise multivariada, o Risco relativo (RR) para o desmame, ajustado para o peso de nascimento e problemas na amamentação, não foi significativo aos 3 meses. Entretanto, aos 6 meses, o RR foi 1,58 (1,12-222) no grupo que usou a chupeta até os 6 meses e RR=1,81 (1,22-1,69) no grupo que iniciou o uso de chupeta. O uso da chupeta não teve influência no tempo de aleitamento materno total nem nas taxas de AME aos 3 meses. No entanto, houve um efeito negativo nas taxas de AME aos 6 meses.

Abstract: The objective of this study was to evaluate whether the duration of exclusive breastfeeding is influenced by pacifier use as of the 15th day of life. A randomized clinical trial involving 132 mothers of healthy full-term newborns from a public maternity hospital was conducted. They were randomly assigned to one of 2 groups. Group A "Offer pacifiers" was oriented to use pacifiers after the 15th day of life and Group B, "Do not offer pacifiers." All mothers were interviewed 3 and 6 months after birth. Four groups were identified: I-Continued using pacifiers (n = 51); II-Did not use a pacifier (n = 15); III-started using pacifiers (n = 17); IV-Never used a pacifier (n = 49). The exclusive breastfeeding rate (EB) was higher in the group that did not use the pacifier at 3 and 6 months (p = 0.003 and p = 0.001). In the multivariate analysis, Relative Risk (RR) for weaning, adjusted for Birth weight and problems in breastfeeding, was not significant at 3 months. However, at 6 months RR was 1.58 (1.12-222) in the group that used the pacifier until 6 months and RR = 1.81 (1.22-1.69) in the group that started the use of pacifier. The use of the pacifier had no influence on the total breastfeeding time or on the AME rates at 3 months. However, there was a negative effect on AME rates at 6 months.

Almas delirantes (1925) por Luís Cebola: a poética da psique humana e o médico como mediador entre o universo da doença mental e a sociedade / Almas delirantes (1925) by Luís Cebola: the poetics of the human psyche and the physician as mediator between the universe of mental illness and society

Resumo Luís Cebola publicou em 1925 o volume Almas delirantes, onde apresentava diversas psicopatologias não de um ponto de vista médico-científico, mas elaborando retratos metafóricos e líricos, demonstrando que a perceção que tinha sobre os doentes ultrapassava a de objetos de estudo científico, constituindo um processo de identificação, empatia e compaixão. Cebola definia os estados psicopatológicos por oposição à normalidade, salientando, todavia, que estas doenças poderiam surgir em qualquer indivíduo, funcionando o livro simultaneamente como um aviso aos leitores. O volume permitia-lhe ainda divulgar o Museu da Loucura, que criara na Casa de Saúde do Telhal, e a arte dos seus pacientes, colocando-se assim na posição de mensageiro entre o universo fechado do hospital psiquiátrico e a sociedade portuguesa.

Abstract Lúis Cebola's 1925 work Almas delirantes [Delusional Souls] presented various psychopathologies through metaphorical and lyrical portraits rather than from a medical/ scientific point of view, showing that he perceived his patients as more than objects of scientific study in a process of identification, empathy, and compassion. Cebola defined psychopathological states according to contrast with normality, but stressed that these diseases could arise in any individual, and the book simultaneously acted as a warning to readers. The text also publicized the Museum of Madness [Museu da Loucura], which he created at the Casa de Saúde do Telhal, and the art produced by his patients, positioning himself as a messenger between the closed universe of the psychiatric hospital and Portuguese society.

Undersedation is a risk factor for the development of subglottic stenosis in intubated children / Subsedação é um fato de risco para o desenvolvimento de estenose subglótica em crianças intubadas

Abstract Objective: To analyze the level of sedation in intubated children as a risk factor for the development of subglottic stenosis. Methods: All patients between 30 days and 5 years of age who required endotracheal intubation in the pediatric intensive care unit between 2013 and 2014 were included in this prospective study. They were monitored daily and COMFORT-B scores were obtained. Flexible fiber-optic laryngoscopy was performed within eight hours of extubation, and repeated seven to ten days later if the first examination showed moderate to severe laryngeal injuries. If these lesions persisted and/or if the child developed symptoms in the follow-up period, microlaryngoscopy under general anesthesia was performed to evaluate for subglottic stenosis. Results: The study included 36 children. Incidence of subglottic stenosis was 11.1%. Children with subglottic stenosis had a higher percentage of COMFORT-B scores between 23 and 30 (undersedated) than those who did not develop subglottic stenosis (15.8% vs. 3.65%, p = 0.004). Conclusion: Children who developed subglottic stenosis were less sedated than children who did not develop subglottic stenosis.

Resumo Objetivo: Analisar o nível de sedação em crianças intubadas como um fator de risco para o desenvolvimento de estenose subglótica (ES). Métodos: Todos os pacientes entre 30 dias e cinco anos que necessitaram de intubação endotraqueal na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica entre 2013 e 2014 foram incluídos neste estudo prospectivo. Eles foram monitorados diariamente e foram obtidos os escores da escala Comfort-B. Foi feita laringoscopia com tubo flexível de fibra óptica em oito horas da extubação e repetida 7-10 dias depois, caso o primeiro exame tivesse mostrado lesões laríngeas moderadas a graves. Caso essas lesões tivessem persistido e/ou caso a criança tivesse desenvolvido sintomas no período de acompanhamento, foi feita microlaringoscopia sob anestesia geral para avaliar a ES. Resultados: Incluímos 36 crianças. A incidência da ES foi de 11,1%. As crianças com ES apresentaram um maior percentual de escores da escala Comfort-B entre 23 e 30 (subsedados) que os que não desenvolveram ES (15,8% em comparação com 3,65%, p = 0,004). Conclusão: As crianças que desenvolveram ES foram menos sedadas do que as que não desenvolveram.

Software de rastreamento ocular adaptado para reabilitação auditiva de pessoas com múltiplas deficiências no SUS / Eyetracking software adapted for auditory rehabilitation of people with multiple disabilities at the Unified Public Health System

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento tecnológico em Audiologia possibilita a criação e aplicação de ferramentas voltadas à reabilitação da pessoa com deficiência auditiva. Todavia, os recentes avanços ainda não abrangem todas as competências necessárias para atender às demandas específicas de pessoas com múltiplas deficiências. OBJETIVO: Avaliar a tecnologia de rastreamento ocular como auxílio à intervenção interdisciplinar para a reabilitação auditiva de pessoas com múltiplas deficiências no Sistema Único de Saúde - SUS. MÉTODO: Trata-se de um estudo de caso, descritivo, exploratório, de natureza qualiquantitativa. Foram realizadas: elaboração de um banco de imagens e construção de um software para o gerenciamento de imagens;aplicação de pilotos para adequação da metodologia; aplicação dos procedimentos desenvolvidos na reabilitação auditiva em seis usuários com múltiplas deficiências. RESULTADOS: O software desenvolvido gerencia 244 imagens validadas,que utilizadas em conjunto com a tecnologia de rastreamento ocular,possibilitou a aplicação da entrevista social e anamnese otorrinolaringológica diretamente aos usuários, assim como, a avaliação audiológica básica,indicação de prótese auditiva, terapia fonoaudiológica e psicológica.As tecnologias propostas foram utilizadas de maneira interdisciplinar, e possibilitaram maior inserção dos usuários em seu processo terapêutico. CONCLUSÃO: Este estudo apontou que é viável a associação do software de imagens à tecnologia assistiva de rastreamento ocular para uso em uma parcela de pessoas com múltiplas deficiências, possibilitando obtenção de respostas e maior participação durante a realização dos procedimentos em saúde auditiva.

INTRODUCTION: The technological development in Audiology allows thecreation and application of tools for rehabilitation of hearing impaired subjects. However, recent advances still do not encompass all skills needed to meet the specific demands of people with multiple disabilities. PURPOSE: To evaluate the eyetracking technology as an aid to the interdisciplinary intervention for the auditory rehabilitation of people with multiple deficiencies in the Unified Public Health System. METHOD: This is a descriptive, exploratory, qualitative-quantitative casestudy. The steps were: elaboration of an image bank and construction ofsoftware for assistive communication using these images; dry-run evaluationsto adapt the methodology; application of the procedures developedin auditory rehabilitation in six users with multiple disabilities. RESULTS: The software developed managed 244 validated images, whichused in conjunction with ocular tracking technology, allowed the applicationof social interview and otorhinolaryngological anamnesis, directlyto the users, as well as the basic audiological evaluation, indication ofhearing aid, speech and psychological therapy. The proposed technologieswere used in an interdisciplinary way, and enabled the insertion ofthese users in their therapeutic process. CONCLUSION: This study showed that it is feasible to associate imaging software with assistive eyetracking technology for people with multipledisabilities. Improving user participation during the performance of auditory health procedures.

Proteomics analysis of tissue samples from patients with squamous cell carcinoma of the penis and positive to human papillomavirus

ABSTRACTPurpose:The aim of this study was to identify possible protein biomarkers and/or candidates for therapeutic targets in tissues of patients with SCCP, infected by HPV, applying one dimensional electrophoresis (1DE), followed by direct mass spectrometry (MS) analysis.Materials and Methods:Tissues from 10 HPV positive patients with SCCP and from 10 patients with HPV negative non-tumorous penile foreskins were analyzed applying 1D electrophoresis, followed by analysis with direct mass spectrometry (MS).Results:Sixty-three different proteins were identified in the first group and 50 in the second group. Recognition was possible for 28 proteins exclusively detected in Group 1 and 21 proteins presented only in Group 2.Conclusion:Some proteins in the first group are directly involved in the development of other types of cancer, and therefore, suitable for analysis. Complement C3 protein is a strong candidate for evaluating SCCP patients.

A análise do acolhimento na perspectiva das equipes de saúde da família dos usuários no centro de saúde da família 04 do Riacho Fundo II / Analysis of user embracement from the perspective of family health teams and users of family health center no. 04 of Riacho Fundo II

Trata-se de um estudo descritivo-analítico, quanti-qualitativo, sobre acolhimento em quatro equipes de Estratégia de Saúde da Família de uma unidade básica de saúde no Distrito Federal. Foram realizadas observações na unidade durante vinte horas, com roteiro estruturado, entrevistas com cem usuários analisadas pelo SPSS 15.0 e Grupo Focal com dezesseis profissionais. Os dados foram coletados, analisados e agrupados em categorias analíticas, e foi verificada ambiência valorizada, porém constatou-se falta de conhecimento sobre a Estratégia Saúde da Família, equipes incompletas e o não funcionamento da referência e contrarreferência. Acredita-se que o acolhimento constitui-se um desafio na construção do cuidado integral e contribui para a gestão e avaliação de serviços de saúde

This is a descriptive-analytical quantitative and qualitative study about user embracement in four Family Health Strategy teams of a basic health unit in the Distrito Federal. Observations were taken in the unit for twenty hours, with a structured questionnaire, interviews with one hundred users, analyzed using SPSS 15.0, and a Focus Group with sixteen professionals. The data were collected, analyzed, and grouped into analytical categories, which found a valued ambience, yet also, a lack of knowledge about the Family Health Strategy, unassisted teams, and the nonfunctioning of the reference and counter reference. It is believed that user embracement constitutes a challenge in the construction of comprehensive care, and contributes to the management and evaluation of health services.

Indicadores psicométricos do Inventário de Depressão Infantil em amostra infanto-juvenil / Psychometric Indicators of Children's Depression Inventory and Childhood Sample / Indicadores Psicométricos del Inventario de Depresión Infantil en una Muestra Infanto-Juvenil

Este estudo verificou aspectos de validade, fidedignidade e normatização do Inventário de Depressão Infantil (CDI) numa amostra da população de crianças e adolescentes da cidade de Teresina - PI. Participaram do estudo 730 escolares, entre 9 e 17 anos (M=13,6; DP=2,45), 55,7% do sexo feminino. Efetuou-se uma análise fatorial com o método Maximum Likelihood - ML e os resultados indicaram uma solução unifatorial, composta por 17 itens. Esta estrutura explicou 22,56% da variância total, com índice de consistência interna α=0,82 (alfa de Cronbach). Sugere-se o ponto de corte 16 como screening na identificação dessa alteração psicoafetiva. Os resultados revelaram que o instrumento possui parâmetros psicométricos aceitáveis para a estrutura unifatorial mantida e reforçam sua validade e utilidade na identificação de sintomas depressivos no contexto infanto-juvenil...

This study aimed for the verification of validity, fidedignity and normalization aspects of the Children's Depression Inventory (CDI) for a children and teenagers population sample in the city of Teresina, PI. Seven hundred and thirty scholars participated in the study with ages ranging from nine to seventeen (M=13.6; DP=2.45), being 55.7% female. It was made a factor analysis based on the Maximum Likelihooh method - ML and the results indicated anunifactor solution, consisted by seventeen items. The structure explained 22.56% of total variance, with a internal consistency indicator of α=0.82 (Cronbach’s alpha). It is suggested a cut-off point of sixteen to be used as screening in the identification of these psychoaffective changes. Results revealed the instrument possess acceptable psychometric parameters to the unifactor structure kept and reinforce its validity and utility in the identification of depressive symptoms in the juvenille context...

En este estudio, el objetivo ha sido la verificación de aspectos de eficacia, fidedigno y estándar del Inventario de la Depresión Infantil (CDI) para una muestra de población de niños y adolescentes de Teresina - PI. Participaron en el estudio 730 alumnos, con edades entre 9 y 17 años (M=13,6; DP=2,45), siendo el 55,7% del sexo femenino. Se ha efectuado un análisis factorial a partir del método Maximum Likelihood - ML y los resultados indicaron una solución unifactorial, compuesta por 17 ítems. Esta estructura determinó un 22,56% de la variancia total, con un índice de consistencia interna α=0,82 (alfa de Cronbach). La sugerencia de este estudio proporciona un punto de corte 16 para ser utilizado como screening en la identificación de esta alteración psicoafectiva. Los resultados apuntan parámetros psicométricos aceptables para la estructura factorial mantenida y refuerzan su eficacia y utilidad en la identificación de los síntomas depresivos en el contexto infanto-juvenil...

Urine screening by Seldi-Tof, followed by biomarker identification, in a Brazilian cohort of patients with Renal Cell Carcinoma (RCC)

Purpose To screen proteins/peptides in urine of Renal Cell Carcinoma (RCC) patients by SELDI-TOF (Surface Enhanced Laser Desorption Ionization - Time of Flight) in search of possible biomarkers. Material and Methods Sixty-one urines samples from Clear Cell RCC and Papillary RCC were compared to 29 samples of control urine on CM10 chip. Mass analysis was performed in a ProteinChip Reader PCS 4,000 (Ciphergen Biosystems, Fremont, CA) with the software Ciphergen Express 3.0. All chips were read at low and at high laser energy. For statistical analysis the urine samples were clustered according to the histological classification (Clear Cell and Papillary Carcinoma). For identification urine was loaded on a SDS PAGE gel and bands of most interest were excised, trypsinized and identified by MS/MS. Databank searches were performed in Swiss-Prot database using the MASCOT search algorithm and in Profound. Results Proteins that were identified from urine of controls included immunoglobulin light chains, albumin, secreted and transmembrane 1 precursor (protein K12), mannan-binding lectin-associated serine protease-2 (MASP-2) and vitelline membrane outer layer 1 isoform 1. Identification of immunoglobulins and isoforms of albumin are quite common by proteomics and therefore cannot be considered as possible molecular markers. K12 and MASP-2 play important physiological roles, while vitellite membrane outer layer 1 role is unknown since it was never purified in humans. Conclusions The down expression of Protein K-12 and MASP-2 make them good candidates for RCC urine marker and should be validated in a bigger cohort including the other less common histological RCC subtypes. .

Impacto de uma intervenção pedagógica no conhecimento do aleitamento materno / Impact of a educational intervention on breastfeeding knowledge

Introdução: A falta de conhecimento dos profissionais de saúde com relação ao aleitamento materno tem sido considerada como causa de índices baixos dessa prática. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de uma intervenção pedagógica baseada na Iniciativa Amigo da Criança (UNICEF/ OMS), no conhecimento de alunos de graduação de medicina. Métodos: Estudo experimental, tipo pré e pós-intervenção. Dois grupos de estudantes foram avaliados e comparados em três momentos: o Grupo 1 (pré-intervenção) e o Grupo 2 (intervenção) que assistiu a 24 horas-aula de aleitamento materno(AM). A avaliação cognitiva foi feita através de pré-teste (pré-t), pós-teste1 (pós-t1) imediatamente após a última aula e pós-teste2 (pós-t2), após 4 meses da última aula. Na análise foram utilizados: ANOVA, teste de McNemar e teste qui-quadrado de Pearson. O nível de significância adotado foi de 5%. O projeto foi aprovado no CEP em 2009(número 311). Resultados: Participaram das três avaliações, 41 alunos no grupo 1,(78,8% dos alunos) e 42 alunos (80,0%) no Grupo 2. Houve melhor desempenho cognitivo no grupo que sofreu intervenção, em todas as avaliações, sendo o valor de p no pré-t, pós-t1 e pós-t2, respectivamente, 0,017, <0,001 e <0,001. Conclusão: A intervenção baseada na Iniciativa Amigo da Criança demonstrou ser efetiva na promoção do ensino-aprendizado sobre aleitamento materno.

Introduction: The lack of knowledge among health care professionals regarding breastfeeding has been regarded as a cause of low rates of this practice. The aim of this study was to evaluate the impact of an educational intervention based on the Baby Friendly Initiative (UNICEF/WHO) on undergraduate medical students’ knowledge of breastfeeding. Methods: An experimental study with a pre- and post-intervention design. Two groups of students were evaluated and compared at three times: Group 1 (pre-intervention) and Group 2 (intervention) who attended classes (24 class-hours) on breastfeeding (BF). The cognitive assessment was performed through a pre-test (pre-t), a post-test 1 (post-t1, immediately after the last class), and a post-test 2 (post-t2, 4 months after the last class). ANOVA, McNemar test and chi-square test were used for the statistical analysis. The level of significance was set at 5%. The project was approved by the CEP in 2009 (number 311). Results: 41 students in group 1 (78.8% of students) and 42 students (80.0%) in Group 2 participated in all three assessments. The intervention group showed a better cognitive performance in all evaluations, with the values of p in pre-t, post-t1 and post-t2 being, respectively, 0.017, <0.001 and <0.001. Conclusion: The intervention based on the Baby Friendly Initiative proved to be effective in promoting teaching-learning about breastfeeding.

Dispensações de psicotrópicos anorexígenos no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil / Prescriptions for anorectic psychotropic drugs in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil

A obesidade é um grave problema de saúde pública, com prevalência crescente em níveis epidêmicos. Tratamento farmacológico é uma das abordagens terapêuticas, mas deve ser precedido de mudança de hábitos alimentares e prática regular de atividades físicas. Há preocupação com o uso não racional de medicamentos anorexígenos, independente da condição de doença. O estudo avaliou as dispensações destes psicotrópicos realizadas em 2009, Juiz de Fora, MG. Realizou-se a pesquisa em boletins de consumo, enviados mensalmente à VISA municipal, e em registros obtidos no SNGPC. De 7.759 notificações pesquisadas, 93,3% foram dispensadas por farmácias magistrais e 6,7% por drogarias. Daquele total, 55,4% foram de anfepramona, 33,1% de femproporex e 11,5% de mazindol. Com base em relatório da Anvisa, as três substâncias apresentaram consumo maior no município (DDD/mil hab/ano) do que no país como um todo, para o mesmo período. O profissional com maior número de receitas aviadas teve 3.535 dispensações. Todas foram dispensadas em farmácias, sendo 99,5% em um único estabelecimento. O cenário mostra a dispensação de anorexígenos como problema relevante de saúde coletiva e indica a necessidade de reavaliação dos critérios de monitoramento de sua prescrição, dispensação e consumo.

Obesity is a serious public health issue of epidemic proportions. Although drug therapy is one of the therapeutic approaches, it should be preceded by a change in eating habits along with regular exercise. This study assessed prescription of such drugs in 2009, in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from consumption bulletins sent monthly to the municipal sanitary surveillance agency (VISA), and from the Brazilian National Management System of Controlled Products. Of the 7,759 notifications assessed, 93.3% were dispensed by prescription pharmacies and 6.7% by drugstores. Of that total, 55.4% were for amphepramone, 33.1% for femproporex, and 11.5% for mazindol. The three drugs had a larger consumption rate in the municipality (daily defined dose/1,000 inhabitants/day) than in the country as a whole, during the period under study. The professional with the highest prescription rate was responsible for 3,535 prescriptions. All of these were dispensed by prescription pharmacies, a single outlet being responsible for 99.5% of these prescriptions. This scenario shows that anorectic psychotropic drug prescription is a relevant public health issue and the criteria for monitoring the prescription and consumption of these drugs should be re-evaluated.

Downregulation of C3 and C4A/B complement factor fragments in plasma from patients with squamous cell carcinoma of the penis

To investigate the use of ClinProt technique to identify cancer markers in plasma of patients suffering from squamous cell carcinoma of the penis (SCCP).

Plasma of 36 healthy subjects and 25 patients with penile carcinoma who underwent surgical treatment between June 2010 and June 2011 was collected and analyzed by the ClinProt/MALDI/ToF technique. Then the peptides were identified from the C8 MB eluted fraction of patients' and control subjects' plasma by LIFT MS/MS.

A cluster of 2 peptides (A=m/z 1897.22 ± 9 Da and B=m/z 2021.99 ± 9 Da) was able to discriminate patients from control subjects. Cross validation analysis using the whole casuistic showed 62.5% and 86.76% sensitivity and specificity, respectively. The cluster also showed very high sensitivity (100%) and specificity (97%) for SCCP patients that died due to the disease. Furthermore, patients with lymph node involvement presented sensitivity and specificity of 80% and 97%, respectively. These two peptides were identified by the proteomic approach based on a MALDI-TOF/TOF as fragments of C3 (m/z 1896.17) and C4a/b (m/z 2021.26) complement proteins.

The results showed that as the disease progresses, the fragments C3 and C4 A/B are less expressed in comparison with healthy subjects. These results may be useful as prognostic tools. .

A universidade inserida na comunidade: conhecimentos, atitudes e comportamentos de adolescentes de uma escola pública frente a doenças sexualmente transmissíveis / The university in the community: knowledge, attitudes and behavior of adolescents from a public school regarding sexually transmitted diseases

Introdução: As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são infecções disseminadas principalmente através do contato sexual. A maioria dos casos ocorre em adolescentes e adultos jovens. O presente estudo visa avaliar conhecimento, atitudes, comportamento e transmissão das DSTs em adolescentes de uma escola pública, após a inserção da Universidade na comunidade através de trabalhos desenvolvidos pelos alunos de Medicina da ULBRA. Métodos: Estudo descritivo, tipo inquérito epidemiológico, de caráter quantitativo, com alunos de 7ª e 8 ª séries de uma escola municipal de Canoas, RS. Resultados: Participaram do estudo 185 alunos com média de idade de 15,3 anos. Quando questionados se conheciam DSTs, 91,4% responderam positivamente, sendo a síndrome da imunodeficiência adquirida a doença mais citada. A maioria recebe informações acerca desse assunto na escola. A média de idade de início das atividades sexuais foi de 13,9 anos. Quanto às relações sexuais, 44,9% já a iniciaram e 92,8% destes fazem uso do preservativo, sendo a prevenção da gravidez o motivo mais apontado. Apenas dois alunos referiram ocorrência de infecção no passado. Conclusão: A idade de início das relações sexuais é precoce. Um número considerável de jovens mostra-se consciente e faz uso de preservativo, embora não seja com o intuito de prevenir doenças, mas de evitar gestações indesejadas. A maioria dos jovens apresenta bom nível de conhecimento sobre o assunto. Sendo assim, é de grande valia a intervenção da Universidade nas escolas, uma vez que esses são os locais onde os adolescentes afirmam receber a maioria das informações acerca das DSTs.

Introduction: Sexually transmitted diseases (STDs) are infections spread mainly through sexual contact. Most cases occur in adolescents and young adults. The present study aims to assess the knowledge, attitudes, behavior and transmission of STDs in adolescents from a public school after University intervention in the community through educational work done by medical students of ULBRA. Methods: A descriptive, epidemiological investigation with a quantitative approach, with 7th and 8th graders of a municipal school of Canoas, RS. Results: The study included 185 students with a mean age of 15.3 years. When asked if they knew STDs, 91.4% answered “yes”, with acquired immunodeficiency syndrome being the most cited disease. Most students receive information about this subject at school. The mean age of sexual initiation was 13.9 years. Regarding sex intercourse, 44.9% had already started it and 92.8% of these reported using condoms, pregnancy prevention being the most frequently reason for doing so. Only two students reported occurrence of infection in the past. Conclusion: The age of onset of sexual activity is early. A considerable number of young people is aware and uses condoms, although not with the intention of preventing diseases, but to avoid unwanted pregnancies. Most young people are fairly knowledgeable about the subject. Therefore, the University’s intervention in schools is highly valuable, since these are the places where teens claim to receive most information about STDs.

Projetos PET-Saúde e Educando para a Saúde: construindo saberes e práticas / The Educational Program for Health Work and the Educating for Health project: building knowledge and practices

Buscando alcançar ações intersetoriais efetivas e inovadoras, o projeto Educando para a Saúde, vem envolvendo as escolas, academia e serviços de saúde locais no desafio de construir uma sólida relação entre saúde-escola. O presente relato de experiência socializa a trajetória do projeto Educando para a Saúde, uma parceria entre a Equipe de Saúde da Família (ESF) de um bairro de Pelotas - RS, a comunidade docente de duas escolas do território e acadêmicos do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde - PET-Saúde. O objetivo é refletir o papel da ESF e dos acadêmicos do Projeto PET-Saúde na integração saúde-educação. Os temas discutidos são relacionados à educação em sexualidade, direitos sexuais e reprodutivos com ênfase nas DSTs e métodos contraceptivos, prevenção, promoção e recuperação da saúde. A participação do acadêmico nas atividades de integração saúde-educação veio a acrescentar ideias, valores e conceitos, possibilitando a (re)construção das relações interpessoais, promovendo a reciclagem do processo de trabalho. Pelos laços multiprofissionais e interdisciplinares, essa parceria consiste em aprendizado mútuo, cujos frutos refletem diretamente na melhoria da assistência prestada à comunidade.

Seeking to achieve effective and innovative inter-sector action, the Educational Program for Health Work has been involving schools, academia, and local health services in the challenge of building a solid relationship between health and schools. The current case report shares the experience with the Educating for Health project, a partnership between the Family Health Team (FHT) from a neighborhood in Pelotas, Rio Grande do Sul State, teachers from two local schools, and students from the Educational Program for Health Work (PET-Saúde). The aim was to reflect on the roles of the FHT and students from the PET-Saúde project in the integration between health and education. The themes discussed in the process relate to sex education, sexual and reproductive rights with an emphasis on sexually transmitted diseases and contraception, prevention, health promotion, and recovery/rehabilitation. Students' participation added ideas, values, and concepts, fostering the (re)construction of interpersonal relations and promoting a recycling of the work process. Based on multi-professional and interdisciplinary linkages, this partnership became a mutual learning process, the results of which are reflected directly by improvement in healthcare for the community.

Relações interpessoais, equipe de trabalho e seus reflexos na atenção básica / Interpersonal relations, teamwork, and the impact on primary care

A formação e afirmação de vínculos profissionais têm por finalidade o desenvolvimento de relações interpessoais em equipes de trabalho, compreendendo a sua realidade para promover o crescimento de cada um dos profissionais individualmente e do grupo de trabalho como um todo, facilitando a resolução dos conflitos. O presente trabalho teve por objetivo resgatar as relações de trabalho em uma equipe multiprofissional para a formação de vínculos profissionais saudáveis. Foi realizada uma pesquisa convergente-assistencial, adotando-se uma abordagem construtivista de caráter qualitativo. O estudo foi feito em uma USF localizada na periferia da cidade de Pelotas - RS. Os sujeitos desse estudo foram nove profissionais, entre eles: dois médicos, três enfermeiros, três auxiliares de enfermagem e uma assistente social, que contaram ainda com dois acadêmicos da graduação em Enfermagem da UFPel. Portanto, foi possível vivenciar a experiência da Teoria dos Vínculos Profissionais, que proporcionou ao grupo momentos de reflexão a respeito da dinâmica das relações na equipe multiprofissional, permitindo com se alcançasse o objetivo desejado.

The creation and affirmation of professional links aims to develop interpersonal relations in work teams, understanding their reality in order to foster the professionals' individual growth and that of the team as a whole, thereby facilitating conflict resolution. The current study aimed to reclaim the work relations in a multidisciplinary team in order to form healthy professional links. A convergent care study was performed using a constructivist qualitative methodology. The study was conducted in a Family Health Unit located on the periphery of the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The study subjects were nine health professionals: two physicians, three nurses, three nurse technicians, and one social worker, plus two undergraduate nursing students. It was thus possible to witness an experience with the Theory of Professional Links, providing the group with moments of reflection on the dynamics of multidisciplinary team relations and allowing the study to achieve its objective.

Sun exposure and sun protection habits in high school students from a city south of the country / Práticas de exposição e proteção solar em estudantes do ensino médio de uma cidade do sul do país

BACKGROUND: Effective solar protection is an uncommon practice among young people, increasing the likelihood of sunburn, sunstroke and skin cancers. This fact is more significant in the south of Brazil, where the prevalence of white skinned population is larger, being more prone to sun damage. OBJECTIVES: To study the practices of sun exposure and sun protection in high school students from the city of Carlos Barbosa - RS. METHODS: Cross-sectional study involving 775 students, enrolled on the first half of 2010, who had signed the consent form. We used a non-identifiable, self-administered questionnaire, with questions about related topics. Statistical analysis was performed using Chi-square or Fisher exact and t-Student tests. The study was approved by the Research Ethics Committee under the number 2010-115H. RESULTS: Most students are exposed to the sun at the more critical periods, remaining exposed for more than an hour. Five hundred and seventy-six students (74,3%) reported using sunscreen, but less than 10% did it during all months of the year. Female teenagers are most likely to use sunscreen (p <0.001) and to spend less time exposed to sunlight (p <0.001). CONCLUSION: Most high school students from Carlos Barbosa had unsuitable sun exposure and sun protection habits, characterizing a high risk behavior for skin diseases. The existence of public programs for clarification of the risks to the population and the subsidization of sun protection products were suggested by these young people.

FUNDAMENTOS: A proteção solar efetiva é uma prática incomum entre os jovens, aumentando a probabilidade de queimaduras solares, insolações e cânceres de pele. Esse fato é mais significativo na Região Sul do Brasil, onde a prevalência da população branca é maior, sendo mais propensa aos danos causados pelo sol. OBJETIVOS: Estudar as práticas de exposição e proteção solar em estudantes do ensino médio da cidade de Carlos Barbosa, RS. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 775 estudantes matriculados no primeiro semestre de 2010, que tiveram o termo de consentimento assinado. Utilizou-se um questionário não identificável, autoaplicável, com perguntas abordando tópicos relacionados ao tema. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado ou exato de Fisher e o teste t-Student. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o código 2010-115H. RESULTADOS: A maioria dos estudantes se expõem ao sol no horário mais crítico, permanecendo expostos por período superior a uma hora. Quinhentos e setenta e seis alunos (74,3%) referiram utilizar protetor solar, mas menos de 10,0% deles o fazem durante todos os meses do ano. As adolescentes são as que mais usam filtro solar (p < 0,001) e permanecem menos tempo expostas ao sol (p < 0,001). CONCLUSÃO: A maioria dos estudantes de ensino médio de Carlos Barbosa tem hábitos inadequados de exposição e proteção solar, caracterizando comportamento de risco para doenças de pele. A existência de programas públicos de esclarecimento dos riscos à população e o subsídio de produtos para a proteção solar foram sugeridos por esses jovens.

Avaliação da satisfação dos usuários com o cuidado da saúde mental na Estratégia Saúde da Família / Evaluation of users' satisfaction regarding mental health care in the Family Health Strategy / Evaluación de satisfacción de pacientes con el cuidado de salud mental en la Estrategia Salud de la Familia

Esta pesquisa objetiva avaliar a satisfação de usuários portadores de sofrimento psíquico acompanhados pela Estratégia Saúde da Família, com vistas à integralidade. Foi um estudo de caso desenvolvido a partir de uma pesquisa de avaliação com abordagem qualitativa em uma unidade de saúde da família no município de Chapecó, SC. Os sujeitos do estudo foram 13 usuários com algum tipo de transtorno mental. Para avaliação da satisfação, foram utilizados sete domínios: autonomia, confidencialidade, comunicação, tratamento respeitoso, pronto-atendimento, condições das instalações básicas e acesso à redes de apoio social. Ao final do estudo, identificou-se que os usuários percebem os pontos fortes e os fracos da organização do serviço e do cuidado prestado: o vínculo, a relação entre a equipe e a comunidade, o cuidado com a família, as visitas domiciliares e o olhar integral do profissional de saúde no exame físico foram relatados como motivos de satisfação dos usuários.

The objective of this study is to evaluate the satisfaction of patients with mental suffering regarding the comprehensiveness of the treatment they received from the Family Health Strategy. This case study was developed based on an evaluation study with a qualitative approach at a family health care unit in Chapecó, Santa Catarina. Subjects were 13 users with some kind of mental disorder. The following seven domains were used to evaluate satisfaction: autonomy, confidentiality, communication, respectful treatment, immediate treatment, basic facility conditions, and accessibility to social support networks. It was found that users perceived the strengths and weaknesses of service organization and of the care that was provided: the attachment, the relationship between the team and the community, care with the family, home visits, and the health professionals comprehensive view in the physical exam were reported to be reasons for the users' satisfaction.

Investigación que objetiva evaluar la satisfacción de usuarios portadores de sufrimiento psíquico seguidos por la Estrategia Salud de la Familia, apuntando a la integralidad. Estudio de caso desarrollado a partir de investigación de evaluación cualitativa, en unidad de salud de la familia del municipio de Chapecó-SC. Los sujetos del estudio fueron 13 usuarios con algún tipo de transtorno mental. Se utilizaron siete dominios para evaluar la satisfacción: autonomía, confidencialidad, comunicación, tratamiento respetuoso, rápida atención, condiciones de instalaciones básicas y acceso a redes de apoyo social. Al final del estudio se identificó que los usuarios perciben los puntos fuertes y débiles en la organización del servicio y del cuidado brindado. El vínculo; la relación entre equipo y comunidad; el cuidado a la familia; las visitas domiciliarias; la visión integral del profesional de salud en el examen físico, fueron resaltados como motivos de satisfacción de los usuarios.

A integralidade no cotidiano das práticas em um centro de atenção psicossocial / Integrality in the routines of practice in a psycho-social attention center

Estudo de caso descritivo, com abordagem qualitativa, realizado num Centro de Atenção Psicossocial I, ao sul do Estado do Rio Grande do Sul, teve por objetivo analisar o cotidiano das práticas dos profissionais e como referencial a integralidade na organização das práticas. Os dados foram coletados por meio de entrevista a 21 integrantes da equipe e, por meio da análise temática, foram desveladas as categorias Espaços de interação e construção: a integralidade nas práticas cotidianas e Dificuldades enfrentadas no cotidiano do serviço. Verificou-se que a lógica do serviço está constituída de maneira usuário-centrada; que espaços de interação e construção propiciam a integração entre equipe e usuários, potencializando a integralidade. Apesar de algumas dificuldades, como a existência do ambulatório de saúde mental dentro do serviço, concluiu-se que as práticas vão ao encontro da integralidade, já que se propõem à construção de novas alternativas de cuidado, valorizando o ser humano em sofrimento.

Investigation of cultivation conditions for capsular polysaccharide production by Streptococcus pneumoniae serotype 14

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) is among the most significant causes of bacterial disease in humans. Capsular polysaccharide (CPS) production is essential for pneumococcal virulence. Pneumococcal CPS has been widely used as vaccine antigen. This study is focused on the influence of culture conditions of Streptococcus pneumoniae serotype 14 as for developing an industrial method for polysaccharide production. The pH proved to be a highly important variable in batchwise culture. Using the pH control all glucose added was consumed resulting in a four-fold increase in polysaccharide productivity relative to cultivation without pH control. S. pneumoniae is a lactic acid bacterium, so named for its primary metabolic byproduct (lactate), which has an inhibitory effect on cell growth in concentrations ranging from 4 to 5 g/L. An increase of 30 percent in polysaccharide productivity was observed using glucose pulses with 5.5 hrs of growth, resulting in a maximum polysaccharide concentration of 185.2 mg/L. Our data suggest the possibility of using a medium of non-animal origin and employing pH control for the cultivation of pneumococcus to produce a polysaccharide vaccine.